一個胸悶，各自表述？
在門診，有時會遇到從心臟科轉介過來的患者，主要的症狀多是：胸悶。經過心臟科醫師詳細檢查後，確定心臟沒有問題，就有可能轉到肝膽胃腸科，希望經由進一步的診斷，尋找其他可能造成胸悶的原因。胸悶的症狀，起因可能來自於心臟、肺臟、呼吸道、肌肉骨骼、情緒壓力、或者是消化系統。如果排除了心和肺的問題，那接下來的診斷，就是肝膽胃腸科醫師的工作了！
消化道疾病也會造成胸悶！
有許多消化道的疾病可能會造成胸悶，包括：胃食道逆流、消化道潰瘍、食道疾病⋯⋯等等。因此，到了肝膽胃腸科門診後，我們大多會詢問患者是否有其他症狀，如：火燒心、吞嚥困難、肚子痛⋯⋯諸如此類的消化道狀況，從這些症狀之中抽絲剝繭，尋找可以確定診斷的線索。而其中，最常遇到的診斷就是：胃食道逆流。
胃食道逆流有什麼症狀？
胃食道逆流的症狀包山包海，從上到下從內到外從早到晚都有！簡單分為兩大類。
第一類是：「典型」症狀，也就是食道「內」症狀，如：火燒心、酸水逆流、吞嚥困難、吞嚥疼痛、噁心、嘔吐、打嗝。其中最常見的症狀就是「火燒心」，通常會發生在吃了大餐或者刺激性食物（如：酸、辣、油、巧克力、酒精）之後，而躺著或者往前彎腰會讓症狀變嚴重，有些人甚至睡到半夜也會突然火燒心造成不舒服，或者是咳嗽咳到醒過來。
第二類是「非典型」症狀，也就是食道「外」症狀，如：胸痛、氣喘、喉嚨異物感、失眠。有這一類症狀的患者也被稱為「沉默的逆流者」，他們通常會先到其他科別就醫，經過檢查後確定不是其他器官問題，之後就可能被轉介到肝膽胃腸科來接受檢查治療。有些患者甚至可能會有牙齒方面的疾病。除此之外，半夜發生的胃食道逆流有可能造成失眠，而睡眠不足又會再加重胃食道逆流，形成一個惡性循環。
我要做什麼檢查？
在腸胃科門診，要檢查上消化道有沒有問題，最直接的方式就是：照胃鏡。經由胃鏡檢查，可以看到是否有胃食道逆流情形，以及胃食道逆流的嚴重程度，也可以檢查是否有胃或十二指腸潰瘍，或者是食道有沒有什麼病變。在確定診斷後，再來對症下藥，以及調整生活和飲食習慣，才可以好好的治療胃食道逆流。
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